TIREÓIDE: Entenda melhor a sua

Sabe quando avaliam sua #TIREOIDE por aí só através das dosagens de TSH e T4? Isto pode ser uma avaliação BEM incompleta... Vou explicar basicamente:

Sua tiróide produz T4 (e um pouquinho de T3) sob a ordem do hormônio hipofisário TSH (Thyroid Stimulating Hormone) MAS quem importa mesmo para o controle do #metabolismo é o T3 - este é quem aumenta sua velocidade e qualidade de funcionamento geral (metabolismo); ou seja, a maior parte da sua produção hormonal tireóidea é de T4, que nos rins (sobretudo, mas também no fígado) será convertido em T3 (ou T3reverso, que é uma forma inativa de T3 mas que ocupa receptores também - lembre-se que hormônios geralmente precisam encaixar em receptores para que atuem). Ocorre que só as frações livres destes hormônios é que são efetivamente ativas (T3 e T4 circulam em boa parte ligados a uma proteína chamada TBG).

Portanto, se um paciente tem o TSH elevado (em geral, acima de 3 já não está bom - não só acima de 5 como alguns laboratórios brasileiros preconizam) isto significa que a tireóide está algo preguiçosa e/ou francamente insuficiente (hipotireoidismo típico) para a demanda do organismo, sendo o tratamento mais comum a administração de T4 (levotiroxina). Entretanto, tenho visto cada vez mais pacientes em consultório com TSH normal MAS T4l (T4 livre) baixo e/ou T3l (T3 livre) baixo e nestes casos pode ser necessário corrigir os fatores relacionados à produção de T4, à conversão de T4 em T3 ou mesmo a reposição de T4 e/ou T3 (aqui são importantes os hábitos de vida, dosagens de Selênio, Zinco, Testosterona, Progesterona, leptina, etc).

Outro caso algo comum é o de pacientes com sintomas de hipotireoidismo mesmo submetidos a reposição de altas doses de T4 - o que ocorre aqui é que muito do T4 reposto está virando T3r (T3 reverso) e este ocupa os receptores MAS sem função biológica e isto faz com que o paciente tenha grandes níveis de T4 no sangue (até livre) MAS na prática tenha pouco hormônio atuando, já que os receptores estão ocupados! Isto ocorre comumente quando o paciente "não melhora" e só recebe como tratamento aumentos sucessivos das dosagens de T4 ao invés de investigação e abordagem mais criteriosa das causas da "não melhora", incluindo negligência dos hábitos de vida, desatenção aos níveis dos demais hormônios, carência de nutrientes, intoxicações, ...

Ou seja,em geral, NÃO dá pra avaliar direito a função tireoidiana de um paciente (e sua repercussão sistêmica) sem minimamente conhecer TSH, T4l, T3l e T3r; e em muitos casos ainda mais exames são necessários, como dosagens de anticorpos, etc.

Aprenda mais:
http://www.bragafilho.com.br/dosagens4/tsht3t4.html
http://estudmed.com.sapo.pt/fisiologia/tireoide.htm

Ficou claro?

Bom fds!

Dr. Icaro Alves Alcântara​
http://www.icaro.med.br/artigos/?s=t4+t3

Hipotireoidismo - Conheça o importante hormônio T3

Tireóide e seus T3 (triiodotironina) e T4 (tiroxina) – Por que mal se fala do T3 no Brasil e muitos (até “consensos” por aí) até contraindicam-no??

Primeiramente, leia isto:
http://www.icaro.med.br/artigos/3-mitos-em-saude-–-tratamento-do-hipotireoidismo.html/

Leu? Entendeu? Então prossiga:
Eu sempre quis entender por que a maioria dos médicos, sobretudo endocrinologistas, mal fala do T3 para avaliação e tratamento de problemas da TIREÓIDE se esta nobilíssima glândula produz ambos E quando todos sabemos que é o T3 mais de 5 vezes mais potente e ativo que o T4 no organismo... E também entender por que você consegue T3 bioidêntico manipulado ou no exterior (Armour, por exemplo) mas não no Brasil...

Conversando com uma experiente e competente farmacêutica, ela me explicou que:
- A indústria farmacêutica não consegue “estabilizar” o T3 a ponto de fazer com que dure anos em um comprimido ou cápsula, assim tendo “prazo de validade” que obedeça ao mínimo indicado pela legislação brasileira; assim sendo, a indústria farmacêutica NÃO tem como fabricá-lo e assim lucrar com ele pela sua venda em medicamentos por ela patenteados;
- Muitos médicos são atualizados “pela indústria farmacêutica”, direta ou indiretamente: artigos entregues pelos representantes de laboratório em consultório, congressos médicos (adivinhem quem são os principais patrocinadores destes?), livros médicos (muitos “patrocinados” pela indústria citada, diretamente ou via patrocínio “dos seus autores” e suas “pesquisas”), consensos/diretrizes “oficiais” (nos bastidores, muitas vezes, quem pode estar...); ou seja, cada um assume como verdade aquilo a que tem acesso, por vias que julgue “confiáveis”...
- Se só as farmácias de manipulação (que podem lidar com prazos de validade BEM menores) podem manipular e lucrar com o T3, acha mesmo que a indústria farmacêutica iria falar bem dele? Mesmo que seja efetivamente BOM para vários casos, sobretudo quando boa parte dos pacientes com hipotireoidismo não converte adequadamente o T4 em T3 (por exemplo, comprovado em estudo de Harvard de 2009, com voluntários)?

Ou seja: o que me foi explicado é que a indústria farmacêutica (até em virtude de inúmeras evidências científicas internacionais, suficientes) sabe que o T3 seria útil em vários casos de hipotireoidismo (onde muitos pacientes podem até tomar quantidades altas de T4 mas terem pouco T3 para agir no organismo, por baixa conversão, assim persistindo sintomas de hipotireoidismo) mas que pensando apenas nos lucros com a venda do T4 age nos bastidores para que o T3 não só seja “esquecido” mas mesmo de uso contraindicado via consensos oficiais!

Será verdade tudo isto? O que me dizem? O que acham?

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* O hormônio ativo MESMO “da tireóide” é o T3 (a tireóide em si produz principalmente o T4, que é convertido em T3 em vários tecidos do corpo) e hábitos de vida ruins reduzem seu metabolismo reduzindo sua produção de T3:

- Seja pela redução na produção de T4
- Seja pela redução na conversão de T4 em T3

Entendido?

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