Por, Júlio Caleiro – Nutricionista – Publicado em 04 de
Março de 2014.
Estima-se que 10 a 20% das
mulheres tem a síndrome do ovário policístico que iremos nos referir pela sigla
SOP. A medicina convencional tende a prescrever dois tipos de tratamento, os
quais afetam apenas os sintomas e, ainda, com pouco sucesso e muitos efeitos
adversos. Um dos tratamentos é o que podemos chamar de ‘castração química
temporária’, por meio de uso de pílulas anticoncepcionais, andrógenos
(hormônios masculinos), bloqueadores de andrógenos, estrógenos sintéticos,
Lupron ou drogas similares que bloqueiam a produção hormonal. O outro
tratamento seria prescrever medicamentos orais para o diabetes tipo II, o que
reduziria a resistência a insulina. Todavia, apresentarei uma terceira via de
tratamento, mais segura, eficaz e mais saudável, pela linha nutricional.
O que é a SOP?
SOP refere-se, de modo
simplificado, a múltiplos cistos nos ovários e uma série de outros problemas
que lhe seguem, dentre elas as principais são: anovulação (ausência de
ovulação), alterações menstruais, hirsutismo (ex: pêlos faciais), calvície,
acne, e muitas vezes obesidade. Estas mulheres podem desenvolver diferentes
graus de resistência a insulina e um aumento da incidência de diabetes tipo II,
níveis lipídicos alterados (geralmente triglicérides altos) e baixa densidade
óssea e níveis elevados de testosterona.
A má alimentação é um dos maiores
contribuintes para o SOP. Mulheres jovens com SOP tendem a comer muito açúcar e
carboidratos refinados. Esses alimentos causam um aumento nos níveis de
insulina. De acordo com o médico Dr. Jerilin Prior, a insulina estimula
receptores de andrógenos do lado de fora do ovário, causando os sintomas típicos
do SOP, como excesso de pêlos (no rosto, braços e pernas), cabelos finos (na
cabeça) e acne. Uma vez que este tipo de dieta é a favorita entre as mulheres
jovens (em geral), é fácil entender porque há tanto SOP nessa faixa etária.
Cinquenta anos atrás, as pessoas consumiam em média um quilo de açúcar por ano.
Hoje, o adolescente em média consume um quilo de açúcar por semana! Batatas
fritas, salgadinhos de milho, massas, arroz branco são carboidratos altamente
refinados, que também atuam sobre o corpo da mesma forma que o açúcar.
Por isso é facilmente
compreensível que os dois tipos de tratamentos abordados pela medicina
convencional, por bloqueio de hormônios ou drogas redutoras de insulina não
funcionam por muito tempo. Essas abordagens não tratam a causa do problema,
suprimem apenas os sintomas e de forma temporária, sem falar dos efeitos
colaterais desagradáveis (ClinEndocrinol (Oxf). 2011
Apr;74(4):424-433).
Sintomas do SOP
1. Anormalidade menstrual: ciclos mais
longos do que 35 dias (menos de 8 ciclos menstruais por ano), falta de
menstruar por quatro meses ou mais.
2. Excesso de produção de androgênios: aumento
dos níveis de andrógenos é uma característica principal da SOP, e pode
resultar em excesso de pelos faciais e corporais (hirsutismo), acne adulta e
calvície do padrão masculino (em mulheres).
3. Ovários policísticos: ovários
aumentados contendo numerosos pequenos cistos e podem ser detectados por
ultrassom. Todavia, ao contrário que se possa pensar, este não é sintoma
principal já que nem todas mulheres com ovários policístico tem a SOP, e há
aquelas com SOP que também possuem ovários
normais (Reprod Biomed Online. 2004
Jun;8(6):644-8; Journal of
Clinical Endocrinology & Metabolism 89 (6): 2745–9.) Como afirmado acima, o
principal sintoma é a elevação anormal de níveis andrógenos (ex: altos níveis
de testosterona).
4. Infertilidade: a SOP é a causa mais comum de infertilidade feminina. Muitas
mulheres com a SOP tem ovulação não frequente ou inexistência de ovulação o que
é um problema na hora de engravidar. SOP está também associada com aborto
espontâneo e pré-eclâmpsia (Best Pract Res
ClinObstetGynaecol. 2004 Oct;18(5):755-71).
5. Resistência à insulina e diabetes tipo 2:
mulheres com SOP tem maior incidência de resistência à insulina e diabetes tipo
2 - Hum Reprod
Update. 2010 Jul-Aug;16(4):347-63.
6. Acantose
nigricans: é uma cor escura, mal definida, hiperpigmentação aveludada
encontrada na nuca, axilas, parte interna das coxas, vulva e sob as mamas. Esta
é condição de resistência à insulina (Dermatol Online J. 2008
Sep 15;14(9):2).
Vamos agora abordar o tratamento
pela nutrição funcional. Quais nutrientes podem ser úteis no efetivo tratamento
da SOP? Vamos citar ALGUNS deles, aqueles que considero como os principais.
1. D-Chiro-Inositol (DCI): pode ser
considerado o maior promissor no tratamento de SOP. Baixos níveis de DCI foram
observados em pessoas com baixa sensibilidade a insulina e SOP (Diabetes Care. 1994 Dec;17(12):1465-8; Yonsei Med J. 2005 Aug
31;46(4):532-8.; Metabolism. 2008 Oct;57(10):1390-7). Em um estudo com
44 mulheres obesas com SOP, observaram que aquelas tomaram uma dose diária de
DCI entre 6 a 8 semanas, apresentaram melhoras importantes na sensibilidade à
insulina, pressão sanguínea, níveis de triglicérides e redução de níveis
séricos de testosterona. Os investigadores concluíram que: “DCI aumenta a ação
da insulina em pacientes com SOP, melhora a função ovulatória, diminui as
concentrações de andrógenos séricos, pressão arterial e concentrações de
triglicérides plasmáticos” (N Engl J Med. 1999 Apr
29;340(17):1314-20). Em outro estudo envolvendo mulheres magras com SOP, as
pacientes tratadas com DCI melhoraram significativamente, exibindo uma redução significativa em 73% nos níveis
de testosterona (em comparação com o grupo placebo). Além disso, essas
pacientes do grupo DCI apresentaram reduções de insulina, triglicérides e
pressão arterial, enquanto que nenhuma mudança foi observada no grupo placebo ( EndocrPract. 2002
Nov-Dec;8(6):417-23.).
2. Mio-Inositol: em um estudo controlado
por placebo com 42 mulheres com SOP, aquelas que receberam mio-inositol tiveram
resultados superiores ao grupo placebo, mostrando diminuição da testosterona, triglicérides e pressão arterial, melhoria
significativa na sensibilidade a insulina e grande aumento da frequência de
ovulação ( Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2009 Mar-Apr;13(2):105-10.). Outro
estudo (controlado por placebo) com 20 mulheres com SOP foram dadas uma alta
dose de mio-inositol e uma dose de ácido fólico. Após 12 semanas, as mulheres
do grupo mio-inositol mostraram melhora a sensibilidade a insulina, e nos
níveis de andrógenos. De forma
surpreendente, todas as mulheres que tomaram mio-inositol voltaram a ter ciclos
menstruais normais (GynecolEndocrinol. 2008 Mar;24(3):139-44.). Em mais
outro estudo, envolvendo 50 mulheres com SOP onde foi administrado uma dose
diária de mio-inositol em sintomas de hirsutismo. As participantes que usaram
mio-inositol tiveram diminuição dos níveis de testosterona, insulina, redução
no hirsutismo, melhorias na aparência da pele. Os pesquisadores concluíram que
“a administração de mio-inositol é um tratamento simples, seguro, que melhora o
perfil metabólico de pacientes com SOP, reduzindo o hirsutismo e acne
(GynecolEndocrinol. 2009 Aug;25(8):508-13.).
3. N-Acetil-Cisteína (NAC): é um derivado
estável do aminoácido cisteína contendo enxofre e um antioxidante, que é
necessário para a produção de glutationa, um dos mais importantes antioxidantes
e desintoxicantes naturais do corpo. NAC melhora a função da insulina em seus
tecidos periféricos. O tratamento com
NAC reduziu de forma significativa níveis de testosterona em mulheres com SOP
- J Womens Health (Larchmt). 2010 November; 19(11): 2043-8. NAC
é efica em induzir ou aumentar a ovulação em pacientes com SOP, o que auxilia
na fertilidade (ActaObstetGynecol Scand. 2007;86(2):218-22.).
4. Saw Palmetto: inibe a atividade de uma
enzima, a 5-alfa-redutase, reduzindo, assim, a conversão de testosterona em
di-hidrotestosterona, a forma mais androgênica do hormônio masculino. Isto tem
implicações para redução de acne, excesso de pelos faciais e no corpo, bem como
com a perda de cabelo. O uso oral de saw
palmetto retarda a perda de cabelo, melhora a densidade do cabelo em pacientes
com perda de cabelo relacionada a níveis de testosterona (J Alter Complement Med. 2002 April ;8(2): 143-152).
Bom, esses são alguns dos
nutrientes que podem vir a ser utilizados para um tratamento nutricional eficaz
na SOP. Aliado a isto, inclui-se hábitos saudáveis como prática de atividade
física, alimentação balanceada (ex: diminuição do consumo de carboidratos
refinados e alimentos processados), inclusão de bons óleos (ex: óleo de ômega 3
e óleo de coco), e boa ingestão de água e manutenção de ótimos níveis de
vitamina D3, vitamina C e magnésio no organismo.
A terapia nutricional quando bem
dirigida é capaz de reverter graves doenças naturalmente, e modo saudável, sem
os efeitos graves do uso crônico de medicamentos, que não tem tratado a causa
do problema, mas tão somente seus sintomas e temporariamente.
*Todas as referências científicas foram citadas no corpo da matéria.
